Постановка любого диагноза требует проведения всестороннего обследования органа или системы, в которой врач подозревает развитие патологического процесса. Даже большой практический опыт не позволяет специалисту диагностировать заболевание только на основе визуального осмотра, пальпации, перкуссии и имеющегося анамнеза. Во-первых, многие патологии способны протекать до определённого момента безо всяких симптомов, во-вторых, клиническая картина некоторых заболеваний может иметь большое сходство с другими болезнями и без обращения к методам диагностики врачу бывает невозможно идентифицировать заболевание.
УЗИ Ультразвуковое исследование является традиционным методом инструментальной диагностики, который за свою многолетнюю практику (УЗИ проводится уже более 50 лет) не утратил актуальности. Даже появление таких прогрессивных видов диагностики как магнитно-резонансная или компьютерная томография не смогло снизить популярность данного исследования. Читать далее «Что же такое УЗИ и какой эффект лежит в основе этого вида диагностики?»
Гастроскопическое исследование
Медицинским термином «гастроскопия», произошедшим от слов «gaster» желудок (лат.) и «skopeo» рассматривать (греч.), называют один из видов эндоскопического обследования, который позволяет осмотреть верхние отделы ЖКТ, а именно желудок, пищевод и двенадцатиперстную кишку. Гастроскопия проводится врачами-эндоскопистами, овладевшими навыками работы с эндоскопом. Эндоскоп это длинная тонкая гибкая трубка, на конце которой располагается объектив. Гастроскопия, в подробностях исследовав состояние внутренних тканей, помогает диагностировать заболевания желудочно-кишечного тракта. Контролируя ситуацию с помощью эндоскопа, врач имеет возможность введенными через специальный канал миниатюрными инструментами произвести лечебные манипуляции. Цифровые видеоэндоскопы дают изображение во всех деталях, которое передается на монитор компьютера и может быть сохранено в архиве или распечатано. Современные гастроскопы эластичны, что позволяет свести к минимуму неприятные ощущения у пациента в момент введения эндоскопа в желудок и при обследовании. Гастроскоп обладает управляемым изгибом дистального конца, что дает возможность изучить любой участок желудка. Препятствием для обследования может стать только явная деформация желудка из-за сужения, не дающая гастроскопу возможности проникнуть в какую-либо часть органа. Гастроскопия позволяет выявить поверхностные изменения слизистой оболочки желудка, которые не возможно определить с помощью рентгена.
Гастроскопическое исследование помогает дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта. Это стало возможным благодаря специальному биопсионному гастроскопу, который оснащен устройством для проведения биопсии. То есть во время обследования имеется возможность получить микроскопический образец слизистой оболочки желудка для последующего лабораторного изучения. Показаниями к проведению гастроскопического исследования являются: 1) Любые патологии желудка для уточнения диагноза. Рентгеновское исследование, ультразвуковое исследование и лабораторная диагностика не всегда позволяет дифференцировать язвенную болезнь от полипов или гастрита в хронической форме. 2) Установление локализации желудочного кровотечения. 3) Подозрение на злокачественную опухоль желудка. 4) Неинформативное рентгенологическое исследование желудка при явных признаках желудочной патологии. 5) Патологии других органов, которые требуют точной диагностики состояния желудочно-кишечного тракта.
Перед проведением гастроскопического исследования пациент должен сдать анализы и быть обследован с помощью рентгена для исключения противопоказаний гастроскопии. Абсолютными противопоказаниями для гастроскопического исследования являются: перенесенные инфаркт и инсульт, заболевания психики, ожирение высокой степени, гемофилия, атеросклероз, сердечная недостаточность и легочно-сердечная недостаточность, аневризма аорты. Такие патологии и заболевания пищевода, как рак, язва, сужение, варикоз, большие дивертикулы также налагают запрет на проведение гастроскопии. Среди относительных противопоказаний можно отметить стенокардию, гипертонию 3 стадии, острое воспалительное заболевание миндалин, гортани и глотки, неврастению, гастрит в стадии обострения, осложненную язву желудка, увеличенные лимфатические узлы на шее и в области средостения. Если имелось желудочное кровотечение, то гастроскопическое исследование должно проводиться спустя 2 недели после него. Как правило, гастроскопия проводится утром на голодный желудок. Для того чтобы уменьшить неприятные ощущения, которые сопровождают ввод гастроскопа, глотку пациента смазывают или орошают анестезирующим веществом. Часто для этих целей применяется раствор дикаина. Когда анестетик начинает действовать, глотка немеет, а глотательный процесс затрудняется. При проведении гастроскопии пациент лежит с выпрямленной спиной на левом боку на операционном столе. Конец вводимого гастроскопа изгибается под углом, что позволяет ему легко проникнуть в пищевод. После проникновения аппарата в желудок, через него слегка подается воздух. Это нужно для того, чтобы расправить верхние отделы ЖКТ. Дыхание во время процедуры абсолютно свободно, поэтому опасения некоторых пациентов, что они могут задохнуться, совершенно беспочвенны. Гастроскопия является безопасным медицинским обследованием, осложнения при процедуре (перфорация органа, ранения глотки и пищевода, аллергия на анестезию) встречаются очень редко.
Диагностика и профилактика сифилиса
Сифилис относится к группе классических венерических заболеваний. Болезнь передаётся половым путём и вызывается бактериальной инфекцией бледной трепонемой. Возбудитель обнаруживается во всех дерматологических проявлениях заболевания, в сперме, слюне, лимфоузлах, крови и других биологических средах. Вне организма человека инфекционный агент быстро погибает, поэтому основным путём его передачи от больного человека здоровому является непосредственный контакт при котором происходит обмен биологическими жидкостями. Половой акт и поцелуи основные причины заражения. В редких случаях также возможно бытовое заражение сифилисом через общую посуду или предметы интимной гигиены. Одним из путей заражения сифилисом является внутриутробное заражение новорожденного от больной матери. сифилис При проникновении бледной трепонемы в микротравмы на коже инфекционный агент быстро адаптируется и начинает размножаться. По лимфатическим сосудам трепонема проникает в прилежащие лимфоузлы, а затем и в кровеносную систему. По окончании инкубационного периода, который продолжается до одного месяца, болезнь заявляет о себе самым ранним симптомом твёрдым шанкром. Твёрдый шанкр, имеющий в начале заболевания вид красного пятна, через некоторое время превращается в папулу, а затем в язву или эрозию. Его гладкая, блестящая, без нагноения поверхность напоминает лаковую кожу. В основании эрозии имеется плотный, эластичный и безболезненный при пальпации инфильтрат. После того как твердый шанкр сформировался, начинается увеличение прилежащих лимфатических узлов. Если твёрдый шанкр развивается на половых органах, то увеличиваются паховые лимфоузлы, при локализации на соске происходит увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине, при размещении твердого шанкра на губе наблюдается лимфаденит подчелюстных узлов. При пальпации обнаруживается, что лимфоузлы безболезненны и имеют плотноэластическую консистенцию. Вторичный сифилис характеризуется разнообразными высыпаниями на кожном покрове и слизистых оболочках. Розеолы высыпания в виде множественных пятен бледно-розового цвета, которые могут иметь беспорядочное расположение на теле или быть сгруппированными в форме колец или полуколец. Обычно розеольная сыпь поражает кожу туловища. Пятна розеольной сыпи не шелушатся и, исчезая при надавливании, вскоре восстанавливаются, что говорит об их сосудистом происхождении. К другой разновидности сыпи при сифилисе относятся папулы в виде узелков различного размера и силуэта немного плотные на ощупь. Распространенными местами локализации папул являются ладони, подошвы ног, волосистая часть головы, а также слизистые полости рта. Папулы немного возвышаются над уровнем кожного покрова и также как и розеольная сыпь не вызывают каких-либо субъективных ощущений у больного. При развитии заболевания папулы рассасываются, начинают слегка шелушиться и проходят, оставляя после себя лёгкую пигментацию. Чаще всего папулы высыпают на половых органах, в ротовой полости, на лице и на туловище. Папулы могут развиться на голосовых связках, в связи с чем у больных сифилисом отмечается хриплость голоса вплоть до полной потери голосовых возможностей. При повышенной потливости или плохой гигиене вокруг наружных половых органов, анального отверстия, а также на слизистой ротовой полости образуются мокнущие папулы, которые из-за высокой контагиозности представляют угрозу для окружающих. Более поздние этапы заболевания характеризуются гнойничковой сыпью и лейкодермой в виде «ожерелья Венеры». Симптомом сифилиса второй стадии являются широкие кондиломы, которые следует отличать от остроконечных кондилом. При сифилисе может наблюдаться частичное выпадение волос мелкими очагами. Третичный период сифилиса наступает у больного, не прошедшего курс лечения или занимавшегося самолечением или получившего неполноценное лечение через 4-5 лет. К симптомам третичного сифилиса относятся: 1) бледно-розовые эритемы до 15 сантиметров в диаметре 2) угорковые сифилиды размером до горошины 3) гуммозные сифилиды на слизистых. Сифилис третичного периода поражает многие внутренние органы и системы: желудок, печень, лёгкие, почки, нервную и сердечно-сосудистую систему. Слепота, нарушения мочеиспускания, слабоумие, гидроцефалия, менингит являются наиболее тяжелыми проявлениями сифилиса. Сифилис диагностируется с учётом клинической картины и результатов лабораторных исследований. С поверхности твёрдого шанкра делается соскоб, в котором обнаруживаются бледные трепонемы. Если пациент занимался самолечением с использованием антисептических мазей или порошков, то трепонема может сразу не обнаружиться. Для анализов у пациента берутся образцы крови, спинномозговой жидкости и соскоб с кожи, которые отправляются на бактериоскопическое исследование, серологию, трепонемную диагностику (реакция Вассермана, РИФ, РИБТ, реакция пассивной гемагглютинации, ИФА). При отсутствии адекватного лечения сифилис может перейти в хроническую форму и протекать годами. Самоизлечение при этом заболевании невозможно. Для сифилиса характерно волнообразное течение, при котором обострение сменяется латентными периодами. Во время активного периода на внутренних органах, кожном покрове и слизистых наблюдаются характерные для болезни высыпания. Скрытый период заболевания протекает бессимптомно. Для лечения сифилиса в мировой медицине давно разработаны соответствующие стандарты с применением специфических антибиотиков нескольких поколений и групп. Лечение пациентов с активными формами сифилиса осуществляется в стационарных условиях. Болезнь латентной стадии лечится амбулаторно у врача-венеролога. Специалист должен учесть разнообразные факторы, стадию заболевания и возможные осложнения. Эффективность лечения сифилиса возрастает при назначении витаминной терапии, иммуномодуляторов и физиотерапии.
Грипп и простуда — ведущие причины посещения врачей
Грипп или простуду (острые респираторные заболевания), ежегодно переносят в среднем 2 раза — взрослые, дети заболевают в среднем 6 раз. Обычно проявления болезни относительно умеренные (кашель, насморк, повышение температуры тела) и проходят меньше чем за неделю. Однако, грипп и простуда (ОРВИ) — ведущая причина посещения врачей и пропущенных дней на работе и в школе. Грипп и простуда вызываются огромным числом различных вирусов.
Признаки простуды
Признаки простуды (ОРВИ) обычно появляются через 2 — 3 дня после того, как вирус заражает ваш организм. Наиболее частые симптомы включают боль в горле, насморк или заложенность носа, сухой кашель, чихание и общее недомогание.
Грип — это может быть серьезнее, чем только простуда.
Грипп обычно проявляется более серьезными, чем другие ОРВИ, признаками, которые обычно включают не только кашель и насморк, но и головную боль, мышечные и суставные боли, лихорадку. Читать далее «Грипп и простуда — ведущие причины посещения врачей»
Геморрой — одно из самых распространённых заболеваний
Геморрой — одно из самых распространённых заболеваний, с которым сталкиваются 30% мужчин и женщин старше 25 лет. Именно с геморроем связано болезненное воспаление и увеличение геморроидальных узлов. Геморрой проявляется крайне мучительными симптомами: боль, зуд, жжение и даже кровянистые выделения. Без борьбы с геморроем, эти проявления могут существенно осложнить Вашу повседневную жизнь.
Самая распространенная причина геморроя — сидячий образ жизни и чрезмерные физические нагрузки. К геморрою могут привести и затруднения со стулом из-за нарушений режима питания. Геморрой нередко возникает у женщин во время беременности.
Профилактика геморроя довольно проста — избегайте сидячего образа жизни и давайте нагрузку различным группам мышц. Не злоупотребляйте алкоголем, придерживайтесь диеты, богатой белком и постарайтесь пить большое количество жидкости — не менее 2-3 литров в сутки. Но если болезнь уже началась, то используйте современные средства лечения, которые снимают не только болезненные симптомы, но и эффективно лечат саму причину воспаления. Такие, как Прокто-Гливенол® . Читать далее «Геморрой — одно из самых распространённых заболеваний»
Урология сегодня — прогрессивное медицинское направление
Убеждение, что специализация уролога сродни специализации гинеколога, только у мужчин, не совсем верно, хотя и не безосновательно. Действительно, большинство пациентов данного специалиста мужская часть населения, ведь урология занимается лечением простатита, вопросами снижения потенции и мужского бесплодия. Но так как цистит, пиелонефрит и мочекаменная болезнь у женщин встречается не реже, чем у мужчин, то к урологу обращаются и представительницы прекрасной половины человечества.
Уролог относится к тем врачам, плановый осмотр у которого поможет застать заболевание на ранней стадии, что предотвратит неприятные последствия заболевания.
Урология сегодня прогрессивное медицинское направление, располагающее современными терапевтическими и аппаратными методиками, с помощью которых можно вылечить почти все заболевания мочевой системы у женщин и мочеполовой системы у мужчин. Читать далее «Урология сегодня — прогрессивное медицинское направление»
Гастроэнтеролог
Гастроэнтерология наука о строении и функции органов пищеварения, которая включает в себя большой органокомплекс. Система пищеварения начинается с полости рта и заканчивается прямой кишкой. Включает в себя ротовую полость, пищевод, желудок, поджелудочную железу и печень, кишечник (тонкий и толстый). Гастроэнтеролог это врач, который специализируется на лечении патологических процессов данных органов. Догадаться о том, что у Вас нелады с органами пищеварения несложно, поскольку такие симптомы как расстройство стула, боли в подреберье, тошнота, изжога отрыжка и метеоризм являются специфическими симптомами для пищеварительной системы. При этом заниматься самолечением не желательно, потому что некоторые заболевания могут приводить к очень печальным последствиям. Например, панкреатит, очень серьезное заболевание, при обострении которого могут понадобиться реанимационные мероприятия. Или гепатит, токсический или вирусный, приводит к поражению клеток печени, а печень это жизненно важный орган. Не менее серьёзными осложнениями может обернуться язва желудка. Известно, что желудочные кровотечения могут быть очень массивными, а соответственно, опасными для жизни. Читать далее «Гастроэнтеролог»
Обследование перед коронарографией
В нашем центре имеется возможность проводить полное обследование перед коронарографией. Это проводится амбулаторно, занимает 1-2 часа.
При наличии показаний пациентам рекомендуется пройти коронарографию. В ряде случаев можно ограничиться КТ-ангиографией — неинвазивным исследованием коронарных артерий с помощью компьютерного томографа с внутривенным введением контрастного вещества. Сканирование занимает около 40-50 минут, обработка данных еще около 1 часа. Такое исследование предпочтительно в сомнительных случаях, когда нет четких показаний к проведению коронарографии. Обратите внимание: КТ-ангиография не заменяет коронарографию!
Коронарография и катетеризация сердца проводится в Московских клиниках по выбору пациента, или за границей. Мы рекомендуем наиболее удобные варианты для каждого пациента. Читать далее «Обследование перед коронарографией»